有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)目前有2.7億高血壓人群，但是絕大部分高血壓患者對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)不足，高血壓患病率高、知曉率卻比較低。由于高血壓能夠?qū)е履X血管意外、高血壓性心臟病、冠心病及尿毒癥等，嚴(yán)重?fù)p害人體健康，為了防止高血壓相關(guān)疾病的出現(xiàn)，高血壓患者一定要牢記“五要點(diǎn)”，積極有效的控制高血壓。

01

要平穩(wěn)降壓，避免血壓波動(dòng)太大

血壓波動(dòng)太大不僅會(huì)使血管內(nèi)皮在剪切應(yīng)力、牽張力及靜水壓等作用下受損，而且還能夠破壞血管內(nèi)彈性纖維使血管壁變硬，降低其彈性和舒縮調(diào)節(jié)能力，血壓驟升會(huì)導(dǎo)致腦出血，血壓過(guò)低導(dǎo)致腦灌注不足，腔隙性腦梗死等。血壓波動(dòng)劇烈將會(huì)大大增加冠心病、心肌梗死及卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此，高血壓人群在降壓治療過(guò)程中，要平穩(wěn)降壓，避免血壓波動(dòng)太大。

 

02

選擇長(zhǎng)效降壓藥，一天一次最重要！

人體血壓在24小時(shí)內(nèi)是持續(xù)變化的，因此，臨床醫(yī)生在制定高血壓患者最佳控制血壓方案時(shí)，應(yīng)該保證患者的降壓療效覆蓋整個(gè)24小時(shí)。

在藥物的選擇方面，選擇真正長(zhǎng)效降壓藥的降壓方案對(duì)于患者平穩(wěn)控制24小時(shí)血壓水平至關(guān)重要，長(zhǎng)效降壓藥一般每天只需要服用1次，其降壓的作用就可以覆蓋24小時(shí)，避免了部分患者因服藥次數(shù)過(guò)多，導(dǎo)致的藥物性血壓異常波動(dòng)。不選擇短效降壓藥的原因在于短效降壓藥半衰期較短，不能做到24小時(shí)平穩(wěn)控制血壓，所以短效降壓藥需要一天服用2～3次或3次以上，患者沒(méi)有辦法做到規(guī)律服藥，漏服降壓藥物的現(xiàn)象比較普遍。

短效降壓藥能夠快速降壓，并且起效快速，但是維持降壓作用的時(shí)間較短，在藥效作用期間血壓下降，藥效過(guò)后血壓升高，導(dǎo)致患者的血壓忽高忽低，對(duì)患者心腦血管靶器官造成了一定的損傷。因此，我們要強(qiáng)調(diào)，高血壓患者選擇長(zhǎng)效降壓藥，盡量一天服藥一次。

 

03

規(guī)律服藥，不隨意，最好測(cè)完血壓再服藥

高血壓是一種需要長(zhǎng)期治療的疾病，因此，規(guī)律服藥對(duì)于高血壓患者長(zhǎng)期有效的控制血壓水平，保護(hù)心、腦及腎等臟器功能，降低心腦血管意外事件具有非常重要的意義。

對(duì)于高血壓患者而言，平穩(wěn)控制血壓水平是治療的關(guān)鍵，為了能夠真實(shí)評(píng)估患者降壓治療方案的有效性，及時(shí)調(diào)整治療方案，建議患者在家里自測(cè)血壓，測(cè)完血壓后再服用藥物，對(duì)于測(cè)量的血壓結(jié)果，如果明顯區(qū)別以往血壓水平，應(yīng)該去醫(yī)院咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)于大多數(shù)高血壓患者而言，養(yǎng)成清晨測(cè)量血壓后服用降壓藥物的習(xí)慣，是控制好自己血壓的重要手段之一。

 

04

降壓速度要緩慢，服藥4~8周是常規(guī)

高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，此類(lèi)疾病的形成是一個(gè)逐漸發(fā)生的過(guò)程，其發(fā)病與縮血管物質(zhì)分泌增多或活性增強(qiáng)，舒血管物質(zhì)減少或活性減弱有關(guān)，血壓的相對(duì)穩(wěn)定或變化時(shí)血管緊張素Ⅱ、內(nèi)皮素及一氧化氮等血管活性物質(zhì)間相互作用、相互調(diào)節(jié)的結(jié)果。

機(jī)體調(diào)節(jié)失衡的情況下，血壓才出現(xiàn)了升高，這種情況也不是短期內(nèi)就出現(xiàn)的，因此，國(guó)內(nèi)外相關(guān)的高血壓指南明確指出，在高血壓患者的治療過(guò)程中，降壓速度要緩和，不能盲目追求降壓的結(jié)果，應(yīng)該在4～8周內(nèi)，平穩(wěn)、緩和地逐漸將血壓降至正常，而不是快速降壓，一蹴而就。

對(duì)于絕大多數(shù)高血壓患者而言，大多數(shù)高血壓患者，應(yīng)根據(jù)病情在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)（而非數(shù)天）將血壓逐漸降至目標(biāo)水平。年輕、病程較短的高血壓患者，降壓速度可快一點(diǎn)；但老年人、病程較長(zhǎng)或已有靶器官損害或并發(fā)癥的患者，降壓速度則應(yīng)慢一點(diǎn)。

降壓治療的原則就是平穩(wěn)降壓，逐漸過(guò)渡正常血壓。高血壓治療的主要目標(biāo)是平穩(wěn)控制24小時(shí)血壓，最終降低心腦血管相關(guān)并發(fā)癥，降低高血壓患者的死亡率。因此，降壓治療過(guò)程中，降壓不能求快，速度要緩和，才能提高患者的臨床獲益。

 

05

堅(jiān)持服藥，不亂停藥，平穩(wěn)長(zhǎng)效護(hù)心腦

高血壓一旦發(fā)生，患者需要終生或長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療，然而，由于種種原因，大多數(shù)高血壓患者的依從性比較差，有的患者血壓升高了就服降壓藥，血壓降低就自行停藥；有的患者不按照醫(yī)囑服藥，擅自減少服藥量或次數(shù)；有的患者只要感覺(jué)高血壓癥狀消失就不愿意服藥，根本做不到長(zhǎng)期堅(jiān)持服用降壓藥。

對(duì)于這些患者，及時(shí)科普相關(guān)高血壓知識(shí)，告知患者隨意停藥的嚴(yán)重危害性及堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥的重要性是非常重要的，患者突然停藥，容易導(dǎo)致血壓反彈，造成血壓波動(dòng)，進(jìn)而增加心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率，讓患者知曉高血壓，配合相關(guān)的治療。臨床醫(yī)生要對(duì)接診的高血壓患者進(jìn)行定期隨訪(fǎng)，不定期監(jiān)督患者的用藥情況，盡量督促患者堅(jiān)持服藥，不亂停藥，才能使患者心腦血管功能得到長(zhǎng)效的保護(hù)。

 

總之，臨床醫(yī)生在為高血壓患者選擇降壓亞藥物的時(shí)候，應(yīng)該盡量選擇長(zhǎng)效、平穩(wěn)、具有心腦血管保護(hù)獲益證據(jù)的降壓藥物，最大程度上減少或避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，減少降壓藥物的種類(lèi)及服用次數(shù)，減輕患者的負(fù)擔(dān)，提高患者的依從性，進(jìn)而增加患者的遠(yuǎn)期獲益。