說(shuō)起沙坦類(lèi)降壓藥，高血壓患者再熟悉不過(guò)了。作為臨床上常用的降壓藥之一，沙坦扮演著重要的角色，具有降壓效果好、副作用少、保護(hù)靶器官等優(yōu)點(diǎn)。

由于高血壓患者需要長(zhǎng)期與降壓藥“為伴”，因此，在服藥時(shí)一定要講究科學(xué)用藥，否則很容易陷入用藥誤區(qū)。

一、你真的了解沙坦類(lèi)降壓藥嗎？

沙坦類(lèi)降壓藥屬于血管緊張素II受體阻滯劑，作用于人體腎素血管緊張素系統(tǒng)，分為兩類(lèi)，一是聯(lián)苯四唑類(lèi)，主要有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦等；二是非聯(lián)苯四唑類(lèi)，主要有替米沙坦、依普羅沙坦等。

正常情況下，血管緊張素Ⅱ與AT1受體結(jié)合后，會(huì)導(dǎo)致血管收縮，同時(shí)血壓升高。沙坦類(lèi)降壓藥的作用機(jī)制，就是抑制血管緊張素Ⅱ與AT1受體結(jié)合，從而避免升高血壓，同時(shí)還可以保護(hù)心血管和腎臟，改善糖代謝。

輕、中、重度原發(fā)性高血壓患者是沙坦類(lèi)降壓藥的主要適用人群。此外，高血壓合并其他疾病，比如高血壓合并左室肥厚、高血壓合并心功能不全、高血壓合并心房顫動(dòng)、高血壓合并冠心病、高血壓合并糖尿病腎病等患者，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用沙坦類(lèi)降壓藥。

二、沙坦的副作用不能忽視

不過(guò)，是藥三分毒，長(zhǎng)期服用沙坦類(lèi)降壓藥，副作用也不能忽視。沙坦類(lèi)降壓藥的副作用，主要有：

1.血鉀升高

腎上腺分泌的醛固酮具有保鈉排鉀的作用，沙坦類(lèi)降壓藥會(huì)干擾腎上腺分泌醛固酮，導(dǎo)致體內(nèi)醛固酮不足，增加血液中鉀離子的含量，引起渾身乏力、肢體麻木、臉色蒼白等不適反應(yīng)。

2.血壓偏低

與其他降壓藥一樣，沙坦類(lèi)降壓藥也可能降壓過(guò)猛，使血壓偏低，導(dǎo)致四肢乏力、頭暈?zāi)垦５劝Y狀，尤其是在過(guò)量服用時(shí)。

3.加重腎動(dòng)脈狹窄

沙坦類(lèi)降壓藥還有可能使腎動(dòng)脈狹窄加重，減少腎臟血流量，使血壓偏低。

三、沙坦如何聯(lián)合用藥？

沙坦類(lèi)降壓藥與其他降壓藥聯(lián)用，如利尿劑、鈣離子拮抗劑等，可以有效增強(qiáng)降壓效果。

沙坦類(lèi)降壓藥 + 長(zhǎng)效地平類(lèi)降壓藥

兩者起到互補(bǔ)的作用。沙坦類(lèi)降壓藥會(huì)使靜脈血管舒張，長(zhǎng)效地平類(lèi)降壓藥會(huì)使動(dòng)脈血管舒張。同時(shí)，沙坦類(lèi)降壓藥可以緩解長(zhǎng)效地平類(lèi)降壓藥引起的踝部水腫問(wèn)題，地平類(lèi)降壓藥可以促進(jìn)排尿、排鈉，進(jìn)一步增強(qiáng)沙坦類(lèi)降壓藥的降壓作用。

有心肌梗死病史、做過(guò)冠狀動(dòng)脈手術(shù)、有不穩(wěn)定型心絞痛癥狀的高血壓患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試兩者聯(lián)合用藥。

沙坦類(lèi)降壓藥 + 噻嗪類(lèi)利尿劑聯(lián)合用藥

同樣可以起到互補(bǔ)的作用。沙坦類(lèi)降壓藥可以降低外周阻力，噻嗪類(lèi)利尿劑可以減少血容量，延長(zhǎng)沙坦類(lèi)降壓藥在體內(nèi)的藥物作用時(shí)間，穩(wěn)定降壓效果。

此外，由于沙坦類(lèi)降壓藥具有引起高血鉀的副作用，與噻嗪類(lèi)利尿劑聯(lián)用可以緩解不良反應(yīng)。噻嗪類(lèi)利尿劑會(huì)影響血糖、血脂、血尿酸的正常代謝，與沙坦類(lèi)降壓藥聯(lián)用可以減少不良影響。

如今藥店里常見(jiàn)的纈沙坦氫氯噻嗪片、氯沙坦氫氯噻嗪片等，都是沙坦類(lèi)降壓藥與噻嗪類(lèi)利尿劑聯(lián)合用藥的體現(xiàn)。

四、長(zhǎng)期服用要注意什么？

最后，提醒一下廣大高血壓患者，為了增強(qiáng)藥效，減少不良反應(yīng)，長(zhǎng)期服用沙坦類(lèi)降壓藥，需要注意以下幾點(diǎn)。

·謹(jǐn)遵醫(yī)囑

根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)用藥，不要憑自我感覺(jué)服藥，更不要隨意增減藥量或停止用藥，以免造成血壓不穩(wěn)定，出現(xiàn)突發(fā)病情。

·監(jiān)測(cè)血壓和血鉀水平

在服藥期間，尤其是在服藥初期和調(diào)整用藥劑量的1-2周內(nèi)，要密切監(jiān)測(cè)血壓和血鉀水平，如果超出正常范圍，并且出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

·不和柚子同服

柚子會(huì)影響人體內(nèi)的藥物代謝酶活性，與降壓藥同服會(huì)導(dǎo)致血藥濃度過(guò)高，使血壓驟降，輕則頭暈眼花，重則心肌梗死。

·注意服藥時(shí)間

血壓的峰值常在上午出現(xiàn)，對(duì)大多數(shù)高血壓患者來(lái)說(shuō)，早上服藥是最好的。建議每天多次測(cè)量血壓，了解自己血壓峰值出現(xiàn)的時(shí)間，提供信息給醫(yī)生，按照醫(yī)生的指示調(diào)整服藥時(shí)間，例如調(diào)整到睡前服藥。

·不要相信偏方

輕信沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的偏方、秘方，不僅造成財(cái)產(chǎn)損失，還會(huì)降壓無(wú)效，加重病情。不同血壓類(lèi)型需要服用的降壓藥不一樣，如果隨意改服其他的藥物，會(huì)出現(xiàn)藥不對(duì)癥的情況，后果很?chē)?yán)重。

對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，降壓也是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，在這場(chǎng)戰(zhàn)斗中，要想穩(wěn)定血壓，達(dá)到理想的降壓效果，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，科學(xué)服藥。